适应证:精神委靡,面色咣白,畏寒,四肢不温,头晕,心悸,食欲不佳,腰膂酸痛,大便溏薄,甚至泄泻完谷不化,小便清长,夜尿尤多,男子有阳痿、遗精,女子见月经不调,舌苔白,舌质淡红,舌体胖大,舌边有齿痕,脉象沉迟无力。
选用药物:黄芪300克,党参250克,仙茅100克,淫羊藿150克,锁阳150克,阳起石200克,肉苁蓉150克,巴戟天150克,补骨脂150克,桑寄生150克,牛膝150克,熟附块90克,肉桂90克,杜仲150克,鹿茸50克,狗脊150克,核桃仁150克,覆盆子150克,菟丝子150克,五味子90克,蛇床子160克,韭菜子120克,川续断150克,桑螵蛸150克,制香附150克,沉香60克,当归150克,陈皮150克,女贞子150克,枸杞子150克,龟版胶200克,谷芽200克,麦芽200克,神曲200克,川芎150克,川桂枝120克,吴茱萸50克,金樱子150克,芡实150克。
制备:将以上药物用清水浸泡一昼夜,其中附子一味药略有毒性,可在快火上先煎20分钟;沉香一味具挥发性,需要后入药,将其他药在快火上连煎三汁,然后过滤,去渣取汁,再在文火上慢慢熬煎浓缩,另用鹿角胶250克,浸于500毫升黄酒中烊化以备用,用冰糖或蔗糖400克,趁热一同冲人药汁之中收膏,待其冷却后便可服用。
分析:本方所适应的病证,以肾阳虚为主,兼有脾和心两脏阳气不足,因此,拟定了具有较强的温补肾阳,并兼顾心脾的方剂。分析其中药物组成,主要从以下几方面考虑:一组为温补全身各脏腑阳气的药物,如附子、肉桂、桂枝、黄芪、党参等,这些药物配伍后,对全身各脏腑器官的阳气不足,有较好的温补作用,因为肾阳为人身中阳气之根本,肾阳虚必定会影响到其他脏腑,因此,安排了兼顾他脏和全身阳气的这一组药物;一组为专司温补肾中阳气,填补肾中精髓的药物,如仙茅、淫羊藿、锁阳、阳起石、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、鹿茸、核桃仁、覆盆子、菟丝子、吴茱萸等,这组药物构成了本方的主体,针对肾阳虚而设立;一组为对症而设的药物,如腰膂酸痛的用桑寄生、川续断、狗脊、杜仲、牛膝;阳痿遗精的用蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子、桑螵蛸;夜尿频多的用桑螵蛸、金樱子、芡实等;食欲减退、消化不良的用谷芽、麦芽、六曲等;一组具有滋补肾阴作用的药物如女贞子、枸杞子、龟版、五味子等,主要根据“善补阳者,必于阴中求阳”的原则而设立,以增强全方中滋阴补阳的作用;另一组为全方的调节药,沉香、香附、陈皮可以行气理气,使膏滋方补而不腻;而当归、川芎等具有活血作用,一方面针对部分症状而用,另一方面可以帮助行气药推动药力迅速到达全身各个脏腑器官。
经服用膏方后,如果症状仍未完全消失,而又不宜再继续服用膏方药,可以用中成药金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸、大菟丝子丸、龟龄集、青娥丸作进一步的调治。当然,本方所描述的适应证中有食欲不佳、大便溏薄等症状,必须先经医生用开路药调理以后,待症情有所好转再开始用膏方,如在服膏方期间有所反复,可暂缓服用,作调理后再继续服用。