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癌症患者治疗后经常拉肚子,怎么办?一文告诉你

时间:2023-02-28 17:47来源:发布人:丁路萌浏览:

  导读:笔者在肿瘤门诊跟师时曾遇到癌症患者因“拉肚子”而苦恼。“拉肚子”也就是腹泻,中医称为泄泻。腹泻是肿瘤患者常见于放疗、化疗、靶向治疗后的症状,也是对生活质量影响最大的症状之一。那么,抗癌治疗为什么会腹泻,腹泻了又该怎么办呢?

  一 、抗癌治疗为什么会导致腹泻?

  癌症患者出现腹泻常见于抗癌治疗后,化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、手术都会引起不良反应。常见的易导致腹泻的治疗药物有氟尿嘧啶、伊立替康、紫杉醇等。

  目前肿瘤患者治疗后发生腹泻的机制尚不清楚,但与肠道黏膜遭到破坏,肠道上皮正常的吸收和分泌功能受到扰乱,肠道菌群失调有关。此外,癌症患者免疫功能低下,抵抗力弱,食物中毒、感染也会导致腹泻。

  二、肿瘤患者腹泻的表现及不良影响

  肿瘤患者的腹泻表现为排便量和次数的改变,手术切造瘘口的患者,其造瘘口排出物与往常相比有所增加,常有粪便的性状改变,比如稀便、非常稀便、水样便。

  除了腹泻,患者还会伴随腹痛、发热、肛门坠胀、贫血、失水等症状,严重的会导致电解质紊乱、血容量减少、肾衰竭、休克甚至死亡。

  判断腹泻是急性还是慢性,主要是看腹泻的时间:病程2周以内的是急性腹泻;病程在2周至2个月的是迁延性腹泻;病程在2个月以上是慢性腹泻。长期腹泻会导致营养不良,免疫力进一步降低,影响患者的生活质量,导致抗肿瘤治疗措施无法顺利进行,从而影响整体治疗的效果及缩短生存期。

  三、如何判断腹泻的严重程度?

  根据《不良事件评价标准5.0版》,可将腹泻严重程度分为5级——

  1级:与正常排便习惯相比,每天大便次数增加<4次;造瘘口排出物轻度增加。

  2级:每天大便次数增加4-6次,造瘘口排出物中度增加,做饭、购物、打扫卫生等费力的日常生活活动受到限制。

  3级:每天大便次数增加≥7次,造瘘口排出物重度增加,需要住院治疗,穿衣、洗漱、吃饭等需要自己完成的日常生活活动受限制。

  4级:危及生命,需要紧急治疗。

  5级:死亡。

  根据这个分级标准,肿瘤患者可以对自身症状进行初步评估,判断腹泻程度,及时处理、及时就医。

  四、中医怎么辨治腹泻?

  (一)核心病机

  中医认为,腹泻的核心病机是“脾虚湿盛”,所以中医的辨治主要从脾虚和湿盛两方面着手。

  但是,脾虚湿盛有两方面的内涵。一方面是脾气虚弱运化不了水谷,不能充分吸收营养物质,多见于化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗及手术后,化疗多伴有阳虚,放疗多伴有阴虚,此时,治疗主要是健脾补气,辅以化湿,阳虚的还需温阳,阴虚的还需滋阴;另一方面是脾气未虚、水湿困脾,脾气不能发挥作用,比如湿热内侵、饮食不节、脾气急躁导致的腹泻,针对湿气困脾,治疗主要是除湿,再辅以健脾,还需清热、消食、疏肝。所以“脾虚湿盛”的主次不同。

  (二)肿瘤患者如何区分?

  首先,看患者有没有力气。脾虚的患者由于营养物质不能很好吸收,能量得不到补充,容易疲乏、劳累、没有力气,伴有阳虚的还会怕冷怕风,伴有阴虚的会口干烦热;脾气未虚、湿气困脾的患者,也会容易累,但是经过外界刺激还是有力气的。总之,脾虚湿盛是没有力气,水湿困脾是力气不好使出来。

  其次,看舌质。如果舌色寡淡,舌体两边还有齿痕,那么就是脾虚湿盛;如果舌质红,少或无苔,是阴虚,舌苔黄腻是湿热或者饮食积滞。

  五、肿瘤患者应该怎么做?

  (一)用药方面,可选用非处方中成药

  根据上述的辨证方法简单区分以后,肿瘤患者可以自备一些治疗腹泻的非处方中成药以便不时之需。

  脾虚的可选用参苓白术颗粒;阳虚的选用附子理中丸;阴虚的加上阴虚胃痛颗粒;脾气容易急躁的,加上逍遥丸、疏肝颗粒、痛泻宁颗粒;湿热的可选用清热芩连丸、藿香正气水;饮食积滞的选用保和丸或大山楂颗粒。

  (二)饮食方面,可选用药食同源之品

  民以食为天,又说药食同源,经常腹泻的肿瘤患者可以:

  1.常食薏苡仁、莲子、黑豆、芡实、扁豆、山药、葛根、车前草嫩苗。这些好物药食两用,具有健脾益气除湿的功效,经常食用可以调养脾胃,且老少皆宜,都可以食用。但需少糖、少盐,切忌重口味。

  2.脾虚患者选黄芪、甘草、白术、茯苓、当归、党参、生姜、莲子、大枣、桂皮(其中3种),与羊肉、牛肉、猪蹄、排骨、鸡(其中1种)等血肉有情之品煲汤,益气补中健脾,增强抵抗力,减轻抗肿瘤治疗后的不良反应。阴虚的药用麦冬、沙参、太子参等滋阴之品,湿热和饮食积滞的患者在腹泻控制以后才可以吃。湿热类型的腹泻,可以吃鲜青蒿、鲜荷叶、西瓜翠衣,凉拌味道佳;饮食积滞者,可以吃山楂、神曲、萝卜消食化滞;脾气急躁的可以常吃玫瑰花、香橼、佛手,可以泡茶,也可以食鲜品。

  (三)艾灸穴位,温经止泻

  艾灸对抗癌治疗后发生的腹泻有良好效果,具有温阳止痛、疏通经络的作用,可选用神阙(肚脐)、足三里、命门等穴。其中神阙穴、命门最易操作,还可用艾灸盒辅助,简便易行。

  (四)家庭护理方面

  对癌症患者腹泻的护理主要是心理护理、口腔护理、肛周护理三个方面。

  1.心理护理

  心态要积极。家属要理解腹泻患者的痛苦,要耐心陪伴,常常关心,言语及态度上不表露嫌弃、厌恶等负面情绪;患者也要积极面对,不焦虑、恐惧、逃避。

  2.口腔护理

  癌症患者抵抗力下降,口腔的正常菌群易随食物到达胃肠道引起肠道感染。感染以后使用抗生素,极易导致霉菌感染。而口腔黏膜是易发生感染的部位,因此患者需保持口腔清洁,饭前饭后漱口,防止食物残渣滞留,必要时漱口液含漱。

  3.肛周护理

  由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周皮肤损害,出现糜烂、溃疡,易引起肛周感染。因此要保持肛周皮肤清洁、干燥和舒适,大便后用湿厕纸或者温水轻柔醮洗肛周皮肤,柔软纸巾擦干。行动不便的患者,家属需要注意压疮。

  结语:癌症患者放疗、化疗、靶向治疗及手术后容易发生腹泻,容易造成营养物质的流失,抵抗力下降,严重时可导致休克、器官衰竭甚至死亡,所以肿瘤患者需要重视,症状严重时要及时就医。但有的时候腹泻也是一种治疗的正常反应,经过积极处理就能好转,所以患者朋友们需要积极对待,不要焦虑、恐慌。