有那么一群人，可以用“眼睛”穿过你的皮肤，深入你的五脏六腑，观察你体内的细微结构，捕捉到你体内疾病的影踪，他们就是“影像人”。

　　“颈胸腰背痛”，是一类非常常见的疾病。在门诊，因为这些疼痛来就诊的患者，人数仅次于感冒。人生几十载，每个人都难免经历几次这种疼痛。但是，虽然颈胸腰背痛常见，但它的病因却又是多种多样的，每个人的每一次疼痛发作，都可能是完全不同的原因。

　　具体来说，从病因上可以概括为5大类：骨肌外伤、炎症感染、老化退变、先天异常和肿瘤侵犯。按部位又可以分为：脊柱骨、椎间盘、脊柱旁软组织、神经脊髓等。

　　我们都知道，治病要标本兼治，对于颈胸腰背痛的患者，医生也不可能只是止痛了事，一定要找到患者疾病的根本病因，而这时候，就轮到影像学检查出马了。

　　"病因那么多，该做啥检查啊？"

　　外伤椎骨 粗看X光、细看CT、隐匿找MRI

　　X线检查快速、价廉，检查结果快速易得，当脊柱受到外伤时，无疑是优先的筛查手段。

　　然而受制于深浅软组织相互重叠的影响，X线成像中部分的骨折会被隐藏，这时则可以选择CT断层成像进一步观察，不仅可以解决软组织遮挡的问题，还可以经计算机处理进行三维、四维多角度观察。

　　遗憾的是，就算强大如CT也有约5%的椎体隐匿性骨折是显示不出来的，但这部分的病人在行MRI检查时却可以观察到椎体信号的变化。因此，在患者症状明显，X线及CT检查为阴性的情况下，强烈推荐MRI扫描。

　　非外伤性椎骨

　　最佳选择MRI，次选CT

　　MRI具有极高的软组织分辨率，与CT对比无骨成像伪影，在对颈椎病、腰椎病、胸腰椎间盘突出等疾病成像时，能清晰显示椎管、椎间盘与神经根、脊髓的关系，在对肿瘤、炎症、代谢性疾病等可根据信号分辨组织成份，因此应用范围超过CT；而CT则可以作为观察脊柱椎体骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。

　　“那么，我直接做MRI不就行了吗？”

　　虽说MRI的功能非常强大，但实际上却并不能完全代替CT，除了人们所熟知的费用昂贵外，成像速度慢、对病人配合要求高等也是它的局限性。常规的MRI检查全段脊柱，是将颈段、胸段、腰骶段分别进行扫描，所需的时间较长，若患者为小儿、严重背痛的患者，很有可能因为配合度不够而产生伪影。由于成像范围局限，对于一些先天移行椎变异的患者，可能对病变的定位失准。对于一些需要观察脊柱曲度的病变和一些病灶广泛需要连续观察的病变，如果显示不全，则会影响诊断的准确性和把握性。

　　为解决这一难题，我院新引进美国GE公司生产1.5T高端磁共振，拥有全脊柱MR成像 (WholeSpine MR Imaging) 技术。该技术的核心就是采用多个体表线圈依次排列组合而成，结合小线圈的高信噪比和大线圈的大视野进行成像，在应用后处理程序，获得比单一线圈更好地信噪比和分辨率。总的来说就是，既加大了扫描范围，同时又缩短了时间，而且图像质量还好！

　　1成像速度快

　　避免了病人长时间扫描所带来的移动，有利于图像质量的保证，减少小儿脊柱检查镇静需要；提高严重背痛患者舒适性，减少运动伪影。

　　2成像范围广

　　全脊柱扫描成像技术，可在一幅图像上显示颈、胸、腰骶尾完整的脊柱、脊髓图像，对病变的观察和诊断有很大的帮助。

　　3定位准确

　　全脊柱图像显示直观，并可准确定位从颈椎到骶尾的任一椎体及脑干到马尾神经的脊髓内病变，明确诊断胸椎腰化、腰椎骶化等变异，为临床提供了重要的影像资料，有利于治疗和手术方案的制定。

　　磁共振全脊柱成像对于多发性、全身性、系统性脊髓、脊柱病变的诊断尤其重要，其临床应用范围比较广泛，常用于以下疾病：

　　1.脊柱转移瘤；

　　2.脊柱、脊髓外伤；

　　3.脊髓空洞症；

　　4.脊髓弥漫性炎症；

　　5.多发性脊柱结核；

　　6.脊髓肿瘤；

　　7.脊柱退行性病变；

　　8.先天性脊柱畸形；

　　9.常规查体。

　　总之，磁共振全脊柱成像技术在脊柱、脊髓多发性疾病的检查中，可以获得全面、直观的影像图像，对显示病变的范围和程度，以及对病灶部位的准确定性诊断，都具有重要的价值。

　　砚山县中医医院放射科

　　砚山县中医医院放射科配备了128层64排螺旋CT、2排螺旋CT和1.5T高端静音核磁共振、DR及床旁移动DR，为能帮助患者达到“早发现、早诊断、早治疗”的目标，放射科联系电话0876—3122159

　　供稿：砚山县中医医院放射科王国方

　　校编/砚山县中医医院营销科

　　医院急救电话：0876-3122423   3120120